ISHRANA (dijeta) POSLE OPERACIJE JEDNJAKA

Ishrana posle operacije jednjaka ima za cilj da pravilnim izborom namirnica, kao i adekvatnim načinom ishrane obezbedi lakši prolaz hrane kroz jednjak.

Ovo su opšte preporuke i predstavljaju osnovne smernice u planiranju dnevnog obroka.

Modifikovanje dijete – njena energetska vrednost, tekstura, viskoznost, je individualno i zavisi od mnogih činilaca: postoperativne faze, stanja uhranjenosti, biohemijskih parametara, navika u ishrani, komorbiditeta pacijenta.

Više informacija o oboljenjima jednjaka koja su razlog za operaciju možete naći u delu oboljenje (jednjak).

 

OPŠTE SMERNICE

Jedite 4-6 manjih obroka dnevno. Jedite polako, uzimajući male zalogaje. Žvaćite temeljno zatvorenih usta. Sedite uspravno dok jedete, kao i 30 do 60 minuta posle obroka.

Smanjite unos progutanog vazduha, izbegavajući pijenje na slamku, žvakanje žvaka kao i pušenje cigareta.

Tečnost uzimajte u malim gutljajima, pijuckajući. Konzumiranje neposredno pre ili u toku obroka može dati osećaj rane sitosti i usporiti varenje. Tečnost uzimajte između dva obroka onoliko često koliko želite, ali unos ograničite od pola do cele šolje.

 

Gazirana pića se ne preporučuju ni u jednoj fazi ove dijete.

Mlečni proizvodi, kao što su mleko, sladoled, puding mogu izazvati tegobe kod nekih pacijenata. Koristite meku, rastresitu, vlažnu hranu.

Izbegavajte hranu koja izaziva nadutost i gasove : kukuruz, pasulj, grašak, sočivo, luk, brokoli, karfiol, kupus. Slatke namirnice jedite na kraju obroka.

Nemojte jesti čvrste, gumaste ili lepljive namirnice kao što su: svež hleb, perece, sirovo povrće, voće, nemlevena mesa.

 

Izbegavajte tesnu odeću.

Sva hrana i pića treba da su umerene temperature – ni hladna ni vruća.

 

Ako se javi nelagodnost na određenu namirnicu, privremeno je isključite, nakon nedelju- dve, pokušajte ponovo.

Tokom perioda smanjenog unosa hrane, u dogovoru sa Vašim lekarom uzimajte visoko kalorijske, proteinske dodatke, kao i multivitamnske dopune sa vit.B 12, gvožđem, kalcijumom, folnom kiselinom.

Preporuke o ishrani podeljene su tri faze: tečna, kašasta, lagana-meka faza.

TEČNA FAZA

Uobičajeno je da se u toku bolničkog lečenja uradi snimanje jednjaka i želuca (spoja jednjaka i želuca) sa vodotopivim kontrastom i barijumom, posle čega ćete započeti unos bistre tečnosti na usta. Unos tečnosti započinje se u malim gutljajima, do ukupnih 500 ml do kraja dana. Narednog dana, povećati unos tečnosti, sa tim da se i dalje uzima samo bistra tečnost i to u malim gutljajima.

Savetuje se u toku tečne faze, da se drugog dana uzima 1000 – 1500ml bistre tečnosti na dan (50-60ml na sat).Trećeg dana se prelazi na punu tečnu dijetu sa tim da je savetovani unos tečnosti 1.5 – 2l na dan (u proseku 100ml na sat).

 

BISTRA TEČNOST	PUNA TEČNA DIJETA	NEDOZVOLJENE TEČNOSTI
Mineralna voda, voda sa česme	Jogurt	Gazirani napici
Biljni čajevi /kamilica	Mleko, kokteki od mleka	Čokoladno mleko
Sok od jabuke, grožđa	Supa	Crni čajevi, čaj od nane
Napici sa medom	Potaž od griza i pirinča	Sok citrusa, paradajza prvih 6-8 nedelja
Voćni kompoti bez pulpe i kore	Aromatizovan želatin	Alkohol 3 meseca od operacije

 

Posle optustu iz bolnice, od značaja može biti unos industrijskih rastvora za ishranu (oralna nutritivna suplementacija). Oni su dizajnirani kao tečnost, a obezbeđuju maksimalan mogući energetski unos. Sa protokom vremena, tj. sa prelaskom na kašastu ishranu, industrijske rastvore za ishranu postepeno isključivati iz ishrane, a postepeno povećavati količinu kašaste hrane. Upotrebu industrijskih rastvora za ishranu (oralna nutritivna suplementacija) i treba shvatiti kao suplementaciju (dodatak) u toku tečne faze

 

ishrane i početne faze uzimanja kašaste hrane.

Kao dodatak ovog uputstva za ishranu savetujemo da pročitate i preporuke za uzimanje oralne nutritivne suplementacije (ONS).

 

 

KAŠASTA FAZA

Kašasta ishrana se preporučuje za naredne tri nedelje.

To je prelazna ishrana između faze pune tečnosti i meke, lagane hrane. Dnevna ishrana je podeljena na 6 obroka. U ovoj fazi namirnice je potrebno tretirati kuvanjem ili pečenjem u rerni ili alumo foliji, zatim miksirati u blenderu do kašaste konzistencije (konzistencija paste).

Voće i povrće potrebno je prethono očistiti od kore i semenki.

Ovu fazu čine namirnice i jela koja zahtevaju malo žvakanja i lako gutanje, kao što su:

Supe, bujoni, kaše od lako svarljivog mesa (riba, piletina, ćuretina ) Pire od povrća (osim paradajza i brokolija)

Pire od voća: jabuka, banana

Kremovi: puding, sladoled, milkšejk, jaja

Kaše: slatke, slane od griza, dvopeka, pirinča ili keksa

Proteinske dopune: mlad sir, jogurt, voćni jogurt, kiselo mleko, krem sir, pavlaka, kikiriki puter

 

 

U toku tečne i kašaste faze, neophodno je da se svi lekovi usitne ili rastvore u vodi. Ne mogu se svi lekovi drobiti i sitni ti. Tipičan primer za to su kapsulirani lekovi i lekovi koji su formulisani kao film tablete. Ako uzimate lekove hronično, obratiti se izabranom lekaru i sa njim razmotrite koje lekove možete usitniti ili rastvoriti u vodi, a koji se moraju privremeno zameniti.

 

MEKA-LAGANA FAZA

Nakon kašaste hrane, prelazi se na meku-laganu hranu. Izbor namirnica je isti kao u prethodnim fazama, ali se koriste kao mlevene, gnječene ili sitno seckane.

Treba imati na umu da je žvakanje hrane važno, ali da ne može da reši problem veličine zalogaja. Nakon operacija na jednjaku važno je da zalogaji u početku budu mali. Žvakanjem se postiže efekat kao kada zalogaj hrane stavite između dlanova I protrljate. Kada između dlanova stavite komad tvrdog tosta, trljanjem on se pretvori u prah. Kada se pak između dlanova stavite komad mesa ili komad sredine belog hleba, trljanjem ćete ih pretvoriti u loptu. Veličina lopte zavisiće od veličine komada hleba ili mesa koji ste stavili između dlanova. Veličina zalogaja, zavisiće od veličine komada hleba ili mesa koji ste stavili u usta I počeli da žvaćete.

Stoga, u početku sitnite/seckajte namirnice u manje komade I dobro žvaćite.

Po završetku ove faze postepeno se uvodi voće i povrće u sirovom stanju (zelena salata, jabuka). Hleb, tortilje, bavarske kifle, crvena mesa se ne preporučuju 6-8 nedelja od operacije.

 

 

 

 

GRUPA	PREPORUČENE NAMIRNICE	NEPOŽELJNE NAMIRNICE
NAPICI	– jogurt sa probiotskim bakterijama – voćni jogurt glatke konzistencije – mleko u prahu kao dopuna obroku – mleko do 2 % ml.masti – mleko od soje – mleko bez laktoze – biljni čajevi: kamilica, beli slez	– kafa umereno ukoliko postoji refluks – kafa bez kofeina – gazirana pića – alkohol, vino – sokovi citrusa: narandža limun, limeta – sok od nara, brusnice, jagode – čaj od nane, crni čaj

 

 

	– voćni nektari, sokovi: jabuka, grožđe, mešavina – nutritivni napici – mineralne negazirane vode	– čokoladno mleko i kakao napici ukoliko postoji refluks
HLEB I SKROBNA HRANA	– obični krekeri, tost – testenine: makarone, špagete – dobro kuvane – pšenični, kukuruzni griz – sojino, ovseno brašno – dobro kuvana ovsena, ječmena kaša (obična ili sa aromom, ali ne i suvim grožđem i sl.) – polirani pirinač – potopljene žitarice (tipa cornflakes, riceflakes) – potopljen petite beure keks, mlevena plazma – pudinzi raznih ukusa	– mek, gnjecav, svež hleb – pogačice, lisnata testa, palačinke – đevrek, proja, pica – mafine, kafa kolač, krofne – tvrda peciva, čips – peciva i krekeri sa semenkama, belim lukom – cela zrna žitarica: kim, lan, proso, pšenica – mekinje – žitarice sa sušenim voćem, kokosom, orasima
MESO,RIBA, JAJA	– poširana, pečena, kuvana jaja, sva mlevena mesa – sočni komadi piletine, ćuretine, spremljeni kuvanjem, dinstanjem, pečenjem (bez kožice) – kuvana, pečena riba (u rerni ili na roštilju) – blagi sirevi	– pržena, sirova jaja – žilava i mesa sa hrskavicom – suvo belo pileće/ćureće meso – dimljena, pohovana mesa – konzervisani proizvodi-sardine, sardele – školjke

 

 

	– kiselo mleko – krem sir – krem maslac od kikirikija	– sirevi sa začinima – topljeni sirevi tipa “zdenka”
MASTI – umereno	– maslac, margarin za mazanje, majonez – biljna ulja: kokosovo, maslinovo, suncokretovo – pavlaka 12 % ml.masti	– visoko rafinsani prelivi za salate – mileram, kajmak, maslinke – slanina – pržena hrana
VOĆE	– u početku ove faze – kuvano, pečeno voće, voćni sokovi, kompoti – kasnije – sveže voće (bez opne kore i semenki): banana, jabuka, lubenica, dinja, grejpfrut, avocado	– svo voće sa korom – konzervisano voće – svi sokovi citrusa – sušeno, kandirano voće– semenke voća: kivi, smokve, bobičasto
SUPE	– blage mesne supe – krem supe od dozvoljenih namirnica	– paradajz čorbe – rafinisane supe – krem supe od povrća koje nadima
SLATKIŠI- GRICKALICE	– šećer, med, matični mleč, melasa – marmelade – tvrde bombone	– džem, slatko – čokolada, bela, mlečna, crna,kakao – svi dezerti i bombone koji sadrže kokos

 

 

	– mančmelou, piškote, galete – sladoled – aromatizovan želatin	– kokice, grisine, takos, perece – pepermint, nana
POVRĆE	– dobro kuvano, pečeno, bez semenki i opne : špargle, cvekla, šargarepa, spanać, bundeva, mlad grašak – krompir – kuvan, pire, pečen bez opne	– sirovo povrće – konzervisano – turšija, kiseli kupus – paradajz sok – pomfrit – beli, crni luk, kukuruz, paprika, rotkvice, brokoli, prokelj, kupus, karfiol, krastavac
ZAČINI	– so, biljni začini umereno	– jaki začini; čili sos, kečap, roštilj sos, ren, crni biber, senf, đumbir – alkoholno sirće